Formación Profesional en Financiamiento con Grupo Relacionado a Diagnóstico (GRD)

Diseñar estrategias utilizando conocimientos relacionados al financiamiento en salud con Grupos Relacionados a Diagnostico, para el mejoramiento de los resultados clínicos financieros.

Objetivos específicos

• Conocer los sistemas de clasificación de pacientes asociados al GRD y sus potencialidades y limitaciones.
• Conocer los indicadores asociados a los Grupos Relacionados Diagnósticos (GRD) y su aplicación para la evaluación de desempeño institucional.
• Analizar el proceso de formulación presupuestaria del sector salud, con énfasis en los mecanismos de financiamiento, revisando el mecanismo de pago por GRD y su relación con los costos hospitalarios.
• Analizar los principales modelos de financiamiento y mecanismos de pago a nivel global, para comprender sus implicancias en términos de equidad, eficiencia y calidad, profundizando en la realidad chilena.
• Conocer el desarrollo e implementación del mecanismo de pago de grupos relacionados por diagnóstico (GRD) en la compra sanitaria a prestadores públicos y privados.
• Diseñar estrategias que integren elementos gerenciales, operativos y de análisis de resultados basados en el uso de GRD, mediante el estudio de casos reales y simulados.

Modulo 1

Conocer los sistemas de clasificación de paciente asociados al GRD sus potencialidades y limitaciones.

• Desafíos que enfrentan las instituciones de salud en el mundo.

• Introducción a los grupos relacionados al diagnóstico (GRD).

• Conjunto mínimo básico de datos (CMBD), captura de información en Ficha Clínica y los aspectos importantes de la calidad de los datos.

Módulo 2

Conocer los indicadores asociados a los Grupos Relacionados Diagnósticos (GRD) y su aplicación para la evaluación de desempeño institucional.

• Estructura del IR GRD.

• Tipo de GRD.

• Nivel de Severidad.

• CMBD y calidad de los datos.

• Algoritmo de agrupación.

• Present on Admision (POA).

• Norma de Comparación: construcción, componentes y aplicaciones. (Outliers Superiores, etc.).

• Indicadores poblacionales, de complejidad, eficiencia y calidad.

Módulo 3

Analizar el proceso de formulación presupuestaria del sector salud, con énfasis en los mecanismos de financiamiento, revisando el mecanismo de pago por GRD y su relación con los costos hospitalarios.

• Ley de presupuesto del sector publico.

• Esquema de financiamiento de FONASA.

• Gestión de costo y financiamiento.

• Modelo de pago por GRD.

Módulo 4

Analizar los principales modelos de financiamiento y mecanismos de pago a nivel global, para comprender sus implicancias en términos de equidad, eficiencia y calidad, profundizando en la realidad chilena.

• Fundamentos de financiamiento.

• Modelos de Financiamiento en salud.

• Mecanismos de pago a prestadores.

• Sistema de salud en Chile.

• Mecanismos de pago en Chile.

Módulo 5

Conocer el desarrollo e implementación del mecanismo de pago de grupos relacionados por diagnóstico (GRD) en la compra sanitaria a prestadores públicos y privados.

• Antecedentes de la compra sanitaria en Chile.

• Ingresos hospitalarios cubiertos por GRD.

• Compra sanitaria a prestadores privados.

• Compra sanitaria a prestadores publico.

Módulo 6

Diseñar estrategias que integren elementos gerenciales, operativos y de análisis de resultados basados en el uso de GRD, mediante el estudio de casos reales y simulados.

• Administración estratégica y planificación con GRD.

• Análisis de episodios hospitalarios reales y simulados, proyectando resultados clínicos, financieros y de eficiencia.

• Codificación prospectiva y su rol en la gestión clínica.

• Vías clínicas: diseño, estandarización y uso para optimizar episodios de alta frecuencia/variabilidad.

• Metodologías para gestión de estancias hospitalarias.

• Modelos de eficiencia operacional.

• Modelos de alineamiento y control estratégico aplicados a prestadores deatención cerrada.

• Procesos asistenciales y valoración económica.